|
Ankieta- informacje o uczniu klasy pierwszej
|
Od 01.01.2015 odwiedzono tę wizytówkę 8658 razy.
Chcesz zwiększyć zainteresowanie Twoją jednostką?
Zaprezentuj w naszym informatorze swoją jednostkę ->>>
|
|
* szkolnictwo.pl - najpopularniejszy informator edukacyjny - 1,5 mln użytkowników miesięcznie
Platforma Edukacyjna - gotowe opracowania lekcji oraz testów.
Szanowni Państwo!
Proszę o wypełnienie poniższej ankiety dotyczącej informacji o uczniu klasy pierwszej. Podane przez Państwa dane zostaną wykorzystane do uzupełnienia dziennika, pomogą rozpoznać sytuację danego ucznia oraz ułatwią mi prawidłową opiekę nad Państwa dzieckiem.
Wychowawca: ...........................................
NAZWISKO I IMIONA UCZNIA: ......................................................................
DATA I MIEJSCE URODZENIA UCZNIA: ......................................................................
WOJEWÓDZTWO: ................................................................................ ............................
ADRES ZAMIESZKANIA UCZNIA: ................................................................................ ............................
PESEL: ................................................................................ ............................
NUMER TELEFONU DOMOWEGO: ................................................................................ ............................
W poniższych pytaniach proszę podkreślić właściwą odpowiedź, ewentualnie uzupełnić :
1. Kto jest prawnym opiekunem dziecka?
a) Obydwoje rodziców /nazwisko i imiona/
................................................................................ ............. b) Jedno z rodziców /nazwisko i imię/
................................................................................ ..................... c) Inne osoby /nazwisko i imię/
................................................................................ ...................................................
2. Czy uczeń w szkole podstawowej uczestniczył w zajęciach pozalekcyjnych?
a) Tak /wymienić je/ ................................................................................ ............................................................................... b) Nie
3. Czy dziecko cierpi na chorobę lokomocyjną?
a) tak b) nie c) niezbyt dobrze znosi jazdę samochodem 4. Czy uczeń ma wadę wymowy, wzroku, słuchu?
a) Tak: wymowy wzroku słuchu Jeśli dziecko ma jakąś wadę to czy jest ona korygowana i gdzie? ................................................................................ ......................................................................................
c) Nie 5. Czy uczeń cierpi na jakąś dolegliwość zdrowotną, o której powinien wiedzieć nauczyciel? a) tak /wyjaśnić
................................................................................ ......................................................
b) nie
6. Czy dziecko potrzebuje pomocy?
a) materialnej /podręczniki, obiady/ b) psychologiczno-pedagogicznej c) korekcyjnej d) z konkretnego przedmiotu /jakiego i dlaczego?/ ................................................................................ ...............................................
7. Dane o rodzinie ucznia
Wykształcenie matki: podstawowe zasadnicze średnie wyższe Wykształcenie ojca: podstawowe zasadnicze średnie wyższe Czy pracuje matka: tak nie Czy pracuje ojciec: tak nie Czy rodzice pobierają dodatek pielęgnacyjny na dziecko? tak nie Ilość rodzeństwa ucznia:.................................. Sytuacja materialna rodziny: dobra wystarczająca zapewniająca minimum socjalne.
Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb szkoły, zgodnie z Ustawą z 29.08.1997 roku o ochronie danych osobowych, Dz.U. nr 133, poz. 883.
..................................................................... (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Opracowanie: mgr Renata Wołos. |
Umieść poniższy link na swojej stronie aby wzmocnić promocję tej jednostki oraz jej pozycjonowanie w wyszukiwarkach internetowych:
X
Zarejestruj się lub zaloguj,
aby mieć pełny dostęp do serwisu edukacyjnego.
www.szkolnictwo.pl
e-mail: zmiany@szkolnictwo.pl - największy w Polsce katalog szkół - ponad 1 mln użytkowników miesięcznie
Nauczycielu! Bezpłatne, interaktywne lekcje i testy oraz prezentacje w PowerPoint`cie --> www.szkolnictwo.pl (w zakładce "Nauka").
|
|
|